症例紹介

2014年6月下旬　当時6歳

診察

2015年12月下旬(開始から約1年半後)

2020年3月中旬(開始から約5年8か月後)

約5年8か月でここまで変化しました。
乳歯は全部永久歯に生え変わったので後は、T4Kやプレオルソを使用しながら経過を見ていきます。
受け口のお子様の場合は、身長が伸びる間は、下顎骨の発育も起こるので口腔周囲筋のトレーニング特に舌トレーニング（MFT）は重要です。
引き続き頑張って下さい。

2014年7月中旬　当時7歳

お悩み

診察

2015年6月（開始から約1年後）

2016年2月（開始から約1年7ヶ月後）

2017年12月（開始から約3年4ヶ月後）

今回は、私がなぜT4Kに興味を持ち、当院からみなさんにぜひお教えしたい!と思うに至ったのかをお話ししたいと思います。
きっかけは息子の歯並びでした。

2008/10/25

息子が3歳11ヶ月の頃の写真です。一見綺麗に並んだ歯だと感じませんか?

周りの人からも「さすが、歯医者さんの子供だね～。」と言われていました。
でも院長と私は「このままだと、生え変わった時、綺麗に並ばないね…」と確信していました。息子の永久歯への生え変わりは通常より遅れていましたが、当時の私は「個人差もあるし、時期が来れば生え変わるものだ。」と思っていました。確かに個人差はあります。が、お口の広さ(アーチ)が狭いため、後ろで待っている大人の歯たちが窮屈に重なり合い、出にくくなっていたのです。

一般的に、お口の広さ(アーチ)が狭い理由としては

などが挙げられますが、結果、発育が理想的ではないということです。

2012/4/14

息子7歳(小学2年生)。
口がいつもポカンと開いていたり、ぺちゃくちゃと音を立てて食事をする息子。なにか他に良い方法はないのか？歯科医師としてではなく、一人の母親として『口がぽかん』『ぺちゃくちゃ　食べる』『歯並び悪い』などのキーワードでネットも検索していました。
下の写真は当時の息子の表情です。

T4Kとの出会い

ある歯医者さんの講演会に足を運んだのがきっかけでした。
私は歯科医師であることを伏せ、お母さん目線で話を聞きに行きました。3～4回は参加したと思います。内容は一般的なむし歯の話などさまざまでしたが、その中で紹介されていたのがT4Kでした。T4Kを使ったMRC矯正の説明は、母親としての心にすーっと入ってきましたし、歯科医師としても説明のつく内容でした。
そして後日、息子と一緒にT4Kをスタートしました。

2012/10/06

下の歯の並びが綺麗になってきました

表情にも変化が出てきました。

2012/11/05

順調だったはずなのに・・・。
この頃からT4Kをさぼり気味になってしまいました。T4Kを使ったMRC矯正は、続けることがとても大切！とみなさんにお伝えしているのに、なかなか息子にさせることの難しさや歯がゆさに悩む日々。

2013/6/6

息子8歳。
やったりやらなかったりを繰り返しておよそ５か月後。前歯がかなり出ています。このままではいけない・・・。

2013/7/26

なんと、上の写真からわずか1ヶ月程しか経っていないのに、前歯の出具合がひどくなっていました。本当に何とかせねばと、私も心を引き締めました。

 2014/3/21

現在息子は9歳になり、少しずつ前歯が真っ直ぐになってきています。
息子に“させる”事ばかり考えていたのですが、夜寝るときに私自身も同じようにT4Kを一緒に付けて寝ることにしました。大人が装着しても鼻呼吸ができるようになるので良いです。

先日読んだ本に
『こどもは1番大好きな母親に褒められるのが1番嬉しい』という一文がありました。

自分自身肝に銘じ、またMRC矯正を多くの方に知ってもらいたいと思っています。

 2015/2月

やったりやらなかったりを繰り返しながら継続中です。

出具合がひどくなっていた前歯(上記2013年7月参照)も、落ちつています。

歯科で奥歯を治療してきたが、なかなか改善されない26歳の女性を診させていただきました。根管口の破壊、残存歯質の質の悪さ、量の減少が確認できました。保存不可能な親知らず（上顎左側第三大臼歯）を抜歯し、保存不可能な虫歯（上顎左側第一大臼歯）の位置に移植、根管治療、歯冠長延長術、補綴（ほてつ）をすることにしました。

不幸にして歯を失くした場合、入れ歯、ブリッジ、インプラントの３種類の治療法がありますが、このケースの場合、患者さんの年齢が若いためできうるかぎり大きく歯を削るブリッジは避けたいと考えました。幸い親知らず（上顎第三大臼歯）があり，この周辺の歯肉の炎症もありません。移植歯の歯根膜により抜歯をよぎなくされた部位の骨の造成ができると思います。

※移植歯の経過は書物、文献によりさまざまで、使用できた年数は５～２０年ぐらいとさまざまな見解があります。もしだめになっても骨の再生ができておりインプラント治療を行い易いものになります。

1. 拡大しているところが虫歯の上顎左側第一大臼歯です。残存している歯が少ないのが確認できます。



2. 親知らずを抜歯し、虫歯の位置に移植。その後、根管治療を施術。抜歯した歯と移植する箇所の高度な治療が必要です。



3. 親知らずを抜歯し、虫歯の位置に移植。その後、根管治療を施術。


このケースでは元から歯の高さが不足していました。写真のように元から入っていた一番奥のクラウン(被せ物）も高さ不足です。移植歯と一番奥の歯がより理想的な高さで回復できるよう、歯冠長延長術を行い、クラウン(被せ物)を入れました。

4. クラウン(被せ物)セット時



5. メンテナンスに来院時の写真です。大変良好な状態で、快適に利用いただいています。

保存不可能な虫歯の患者さんに歯牙移植の治療計画をお勧めし、治療を実施しました。

• 症例　３６歳　男性
• 主訴　右下５番（第二小臼歯）金属（被せ物、クラウン）がとれた。
• 治療計画　右下５番（第二小臼歯）は虫歯が歯ぐきの下深くまで進んでおり、保存不可能と診断。この歯を喪失した場合、前後の歯を削ってブリッジかインプラント治療をほとんどの歯科医が選択されると思う。幸いこのケースの場合、左下に内側に倒れている５番（第二小臼歯）があり、この歯を同部位に歯牙移植し、右下の機能、形態の回復を図り、しかも、左下の清掃できない環境（術前写真より何か黒い物が詰まっていることが確認できます）も改善できると考えました。

1. 虫歯の確認：虫歯が歯ぐきの下深くまで進んでおり、保存不可能と診断しました。<2008/4/11>
2. 左下に内側に倒れている歯があり、この歯を移植を計画しました。
3. 次の写真が移植後です。ピッタリと納めることが出来ました。<2008/7/11>
4. 術後感想　患者さんから大変喜びの言葉をいただきました。日常臨床の中で、歯牙移植という手技をいかせたケースだと思います。移植した歯も大きさがピッタリで、上の歯との咬み合せの調整もエナメル質の範囲でちょっと削るのみでした。勤務医時代に私に歯牙移植の手技を教え指導してくださった先生に感謝です。
   

若い男性から上顎切歯の変形にてご相談を受けました。 歯科では矮小歯（わいしょうし）といって歯の大きさの異常にあたります。削ることなく簡単な処置になりますが、見た目ががらっと変わりますので、患者さんにはとても驚き、また喜んでいただけました。処置の流れをご紹介します。

症例

26歳男性、上顎左右側切歯が矮小歯（わいしょうし：歯の形態と大きさの異常）

処置(審美歯科）

今回行った処置は、ダイレクトボンティング（審美的ダイレクトコンポジットレジン修復)は、歯を全く削らず、特殊なプラスチックを、少しづつ直接お口の中に盛り付けていき、形態修正、研磨します。天然歯のような美しい色調や本来の歯の形態を回復させる治療法です。処置時間は１時間ぐらいかかり、丁寧に何度も繰り返しの治療になるため長めのお時間をいただくようになります。

1. 審美歯科・処置前
   前歯2本の左右にある、切歯が尖っている様子がわかると思います。
   
2. 審美歯科・処置　型取り
   あらかじめ印象（型採り）を採り、技工士さんに模型上で自然な形態と大きさになる様、ｗａｘ　ｕｐ，舌面シリコンインデックスを作成していただきます。
   
3. 審美歯科・処置後
   最新のコンポジットレジンは昔よりもかなり良くなったと思います。（以前は色調の種類が少なく患者さんに合わないとか、硬化後、変色したなど問題を感じていました。研磨性も向上し患者さんの負担も減ったと思います。）
   ただ、それなりに時間がかかること、歯の色調によってはセラミック修復のほうがメリットがある場合がありますので、患者さんの状態によって適切な提案ができればと思います。
   
4. 所感
   処置後、「歯の形が変わるだけでこんなに口元が変わるなんて」と、患者さんはかなり驚かれている様子でした。歯の形態は、口元の印象を大きく変え、また自信を持つことによって表情もよくなっていきます。コンポジットレジン、セラミックスその材質の長所、短所をしっかりと考えながら患者さんに提案、処置をしていきたいものです。